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血清肌酐

  由于肌酐清除较尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定血尿素和肌酐有它独特的临床意义。肾脏轻度受损时,血清尿素增高比肌肝显著,而重度受损则相反。当严重的肾小管损害时,其比值可减至20∶1。所以,血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。

基本信息

专科分类:泌尿

检查分类:血液检查

适用性别:男女均适用

是否空腹:空腹

参考价格:10-60元

分析结果:

低于正常值时:

正常值:

高于正常值时:

  低于正常值时:   主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。

  正常值:   血清肌酐(男):44-133μmol/L   血清肌酐(女):70-106μmol/L

  高于正常值时:   高由于肾脏储备和代偿能力很强,故早期或轻度肾小球滤过功能受损时,血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时,血肌酐才明显增高,故不能反映早期肾功能受损,对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大,二者同时升高,说明肾功能严重受损,当Cr>200μmol/L,病情继续恶化,有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高,而Cr正常,则可能为肾外因素引起,如消化道出血或尿路梗阻。

温馨提示:血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。

正常值

  男44~133μmol/L,女70~106μmol/L。

临床意义

  1、血肌酐增高由于肾脏储备和代偿能力很强,故早期或轻度肾小球滤过功能受损时,血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时,血肌酐才明显增高,故不能反映早期肾功能受损,对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大,二者同时升高,说明肾功能严重受损,当 Cr>200μmol/L,病情继续恶化,有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高,而Cr正常,则可能为肾外因素引起,如消化道出血或尿路梗阻。

  2、血肌酐减少,主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。

注意事项

  1、测定肌酐时,各管温度须降至室温,再行比色,因为温度升高可使苦味酸溶液颜色加深,但标准与测定并不一致。

  2、为了确保测试结果准确可靠,每次测试均应包括质控血清,所测质控值须落在允许范围内之。

  3、WHO推荐肌酐苦味酸比色法OCV为±0.4%,RCV为±8%,我国推荐的RCV为8%。

  4、如自制质控血清,要特别注意肝炎病毒的传染,并做好消毒处理工作。

  5、血清(浆)如当天不测,可置于冰箱内保存3天,若长时间不测,可-20℃保存。

  6、轻微溶血可使肌酐测定结果偏高,严重溶血可干扰测定结果。

  7、肌酐测定用的无蛋白血滤液,其回收率受pH值影响,当pH值在2以下时,其回收率可达100%。

  8、苦味酸有毒,切勿吞服或接触皮肤,如不慎接触,要及时用大量清水冲洗。

  9、苦味酸质量要高:要用AR以上等级的试剂,如苦味酸试剂不纯,可使空白管吸光度升高而影响测定结果。

  10、显色后应在15min内完成比色,如时间过久,苦味酸可与血滤液中的其他物质发生非特异性反应则影响测定结果的准确性。

  11、苦味酸系一种爆炸品,为防止意外事故发生建议用塑料瓶盛装,并加少许蒸馏水。

检查过程

  1、取16mm×100mm试管一支,加入血清(浆)0.5ml,然后加入35mmol/L钨酸溶液4.5ml,充分混匀。3000r/min离心10min,取上清液备用。

  2、另取试管三支,分别标明测定管“U”、标准管“S”、空白管“B”。

  3、于测定管内加入无蛋白血滤液,标准管内加入肌酐标准应用液各3.0ml,空白管内加入蒸馏水3.0ml,然后各管分别加入0.04mol/L苦味酸试剂1.0ml,加入0.75mol/L氢氧化钠溶液1.0ml。

  4、颠倒混匀,放置15min,在510nm波长,用分光光度计,以空白管调“0”,分别读取测定管与标准管吸光度。

不适宜人群

  一般无禁忌人群。

不良反应与风险

  一般无并发症。

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