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地塞米松遏制醛固酮试验

  地塞米松遏制醛固酮试验是通过下述原理进行的,在原发性醛固酮增多症中,有一种特殊类型称为糖皮质激素可遏制性醛固酮增多症。具有下列特点:(1)临床表现与经典的原发性醛固酮增多症相同;(2)患者的年龄轻,大多数在20岁以前发病;(3)有家族性罹患的倾向;(4)病理基础为双侧肾上腺皮质增生; (5)ACTH依赖。

基本信息

专科分类:生长发育检查

检查分类:内分泌检查

适用性别:男女均适用

是否空腹:空腹

参考价格:25-50元

温馨提示:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

正常值

  血醛固酮在138.5 pmol/L以下。

临床意义

  本试验诊断的主要依据是地塞米松遏制试验,地塞米松可使本病患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统恢复正常,临床症状消失。

  异常结果醛固酮增多症的临床症状有三类:

  1. 高血压患者都有高血压,且出现较早,常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高,舒张压升高较明显。

  2. 神经肌肉功能障碍

  (1)神经肌肉软弱和麻痹 一般地说,血钾越低,肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一,重者可波及上肢,有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。

  (2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 见于约1/3的患者,伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。

  3. 失钾性肾病和肾盂肾炎

  需要检查的人群有高血压,神经肌肉功能障碍,失钾性肾病和肾盂肾炎等醛固酮增多症的临床症状的患者。

注意事项

  检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

  检查时要求:积极配合医生的要求。

检查过程

  [方法]

  午夜口服地塞米松1mg,次晨6时再口服0.5mg,立位走动2小时,采血测醛固酮<138.5 pmol/L可诊断。

  [结果分析]

  如果患者服用地塞米松后血醛固酮未被遏制到138.5 pmol/L以下,故可排除糖皮质激素可遏制性醛固酮增多症。

不适宜人群

  不合宜人群:暂时不明。

不良反应与风险

  无相关并发症与危害。

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