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经食管超声心动图(TEE)

  经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术,因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示,开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗,扩展了经胸超声检查的范围,弥补了TEE的不足,因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

基本信息

专科分类:心血管

检查分类:超声

适用性别:男女均适用

是否空腹:空腹

参考价格:160-200元

温馨提示:患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史,抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h,用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次,对精神紧张的患者可予镇静剂。

正常值

  左房内径

  男26.77±2.96mm;

  女27.31±2.33 mm;

  左室内径

  舒张末期

  男49.10±9.80 mm;

  女43.30±4.20 mm;

  收缩末期

  男28.60±5.20 mm;

  女28.80±5.40 mm;

  右房内径

  男14.0(6.8~28.33)mm;

  女13.9(5.5~21.2)mm;

  左室流出道内径

  男28.6±4.1 mm;

  女27.2±3.3 mm;

  右室流出道内径

  男28.9±2.4 mm;

  女28.2±2.2 mm;

  主动脉根部内径

  男27.1±2.6 mm;

  女26.2±1.9 mm;

  左室后壁厚度

  收缩末期

  男14.4±2.0 mm;

  女12.3±1.8 mm;

  舒张末期

  男9.1±1.1 mm;

  女9.0±1.1 mm;

  室间隔厚度

  男9.85±0.30 mm;

  女9.32±1.20 mm;

  右室壁厚度

  男4.4±0.4 mm;

  女4.1±0.6 mm;

  左室后壁振幅

  男12.0±1.6 mm;

  女10.8±1.4 mm;

  主动脉根部上升速度

  男41.2±6.6mm/s;

  女34.4±8.9mm/s;

  主动脉根部下降速度

  男72.0±6.7mm/s;

  女60.3±3.9mm/s;

  每搏做功指数

  男47.2±4.7ml/m2;

  女45.3±4.8 ml/m2;

  均值46.5±4.87 ml/m2;

  射血分数

  男68±4.8%(0.684±0.048);

  女68.8±4.5%(0.668±0.045);

  均值68.5±4.7%(0.685±0.047);

  二尖瓣口面积 4~6cm2;

  主动脉瓣口面积 2.5~3.5 cm2;

  三尖瓣口面积 10 cm2;

  肺动脉瓣口面积 2.5~3.5 cm2。

临床意义

  经胸壁超声心动图观察不清晰的病例,尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏),左右心耳的病变(血栓),瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣),夹层主动脉瘤,房间隔缺损,卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位,冠状动脉(左主干、左前降支等),术中监测(纠正、补充术前的诊断,评价手术的即刻效果)等。

注意事项

  检查前:

  患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史,抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h,用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次,对精神紧张的患者可予镇静剂。

  检查时:取左侧卧位,术中监测可取仰卧位。

检查过程

  插管方法:食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒,探头前端前曲约150°涂以润滑剂,嘱患者咬住牙垫,术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。

  1、心底部断面图:探头距门齿约25-30cm处查及心底部,据探头角度变换的程度,可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道,左心耳、房间隔等。

  2、四心腔断面图:增大食管探头插入深度,可显示类似胸骨旁的四心腔断面图,以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。

  3、左室短轴断面图:探头继续插入至胃底部水平高度,可显示左室短轴断面图,观察到左室二尖瓣乳头肌,右室斜断面,胸主动脉等。

  观察内容:与经胸壁的二维超声心动图相同,同时可进行彩色多普勒血流显像,频谱多普勒检查观察。

不适宜人群

  不宜人群:重症心衰、重症心律紊乱、食管疾患、乙型病毒性肝炎、吞咽困难等。

不良反应与风险

  粘膜损伤:插管时轻柔,避免用力过度等因素造成口腔食管粘膜损伤。

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