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骨髓粒细胞系统

  骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型,骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值,同时对诊断其他非造血系统疾病,对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。

基本信息

专科分类:心血管

检查分类:显微镜检查

适用性别:男女均适用

是否空腹:非空腹

参考价格:30-50元

温馨提示:术前病人按照医生吩咐摆好体位。

正常值

  原血细胞 0~0.007 (0~0.7%)。

  原粒细胞 0~0.0180 (0~1.8%)。

  早幼粒细胞 0.004~0.039 (0.4%~3.9%)。

  中性粒细胞

  中幼 0.022~0.122 (2.2%~12.2%)。

  晚幼 0.035~0.132 (3.5%~13.2%)。

  杆状核 0.164~0.321 (16.4%~32.1%)。

  分叶核 0.042~0.212 (4.2%~21.2%)。

  嗜酸性粒细胞

  中幼 0~0.014 (0~1.4%)。

  晚幼 0~0.018 (0~1.8%)。

  杆状核 0.002~0.039 (0.2%~3.9%)。

  分叶核 0~0.042 (0~4.2%)。

  嗜碱性粒细胞

  中幼 0~0.002 (0~0.2%)。

  晚幼 0~0.003 (0~0.3%)。

  杆状核 0~0.004 (0~0.4%)。

  分叶核 0~0.002 (0~0.2%)。

临床意义

  异常结果

  增多:

  ①以原粒和早幼粒细胞增多(占20%~90%)为主急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变,此时常伴有粒细胞形态异常,鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时,除原始细胞增多外,可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。

  ②以中性中幼粒细胞增多(占20%~50%)为主亚急性粒细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病。

  ③以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后,恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。

  ④嗜酸粒细胞增多过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。

  ⑤嗜碱粒细胞增多慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。

  减少:

  各种化学、物理因素及严重病毒感染,此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常,如中毒性颗粒及空泡等。

注意事项

  术前准备:病人按照医生吩咐摆好体位。

检查过程

  检查方法:骨髓检查。

  检查过程:

  1.选择穿刺部位。

  2.麻醉。

  3.固定穿刺针长度。

  4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位,右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入,若为胸骨穿刺则应与骨面成30o~40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后,沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针,并向前推进,缓缓刺入骨质。

  5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯,接上干燥的注射器(10m1或201m1),用适当的力量抽取骨髓液。

  骨髓细胞学检查步骤:

  1.涂片:要求涂片玻片、推片均应清洁,无油灰污染,涂片应薄而均匀,涂片数量10张左右,同时制2张血片作对照之用。

  2.染色:常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。

  3.低倍镜检查:判断骨髓的增生程度,通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况

  4.油镜检查:选细胞分布均匀处,油镜下分类计数至少200个有核细胞,同时注意有无质变。

不适宜人群

  血友病及弥漫性血管内凝血,如无特殊需要,勿作骨髓穿刺检查。

不良反应与风险

  可能出现出血和感染。

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